行政复议申请书

　　行政复议申请书

　　申请人：名称：____　　地址：____________　　电话：___

　　法定代表人：姓名：______　　职务：______________

　　委托代理人：姓名：______　　性别：______　　年龄：___

　　民族：___　　职务：___　　工作单位：_______

　　住所：_________________　　电话：___

　　被申请人：名称：____　　地址：___________　　电话：___

　　法定代表人：姓名：_________________　　职务：___

　　案由：因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不

　　服，申请复议。

　　申请复议的要求和理由：_________________________

　　此　致

　　申请人：_______(盖章)

　　法定代表人：_____(签章)

　　____年__月__日

　　附：本申请书副本___份。

　　原处理决定书___份。

　　其它证明文件___件。

　　注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处

　　罚处理不当，程序违法等问题。